Aanvraagformulier

Omnibusbetrieb von den Driesch
Wilhelm von den Driesch e.K.

52525 Waldfeucht-Haaren
Tel.: 0 24 52 - 97 77 0
Fax: 0 24 52 - 97 77 77
Email: info@von-den-driesch.de
Uw naam / uw contactadres  
Datum:*
Naam:*
Adres:
Tel. bereikbaar onder.:*
Fax:
E-Mail:*
   
U wenst  
   
Reisbestemming  
Plaats:*
Straat (indien bekend):
   
Wenst u een tussenstop?
Indien ja, waar?
Duur van de tussenstop in uren:
   
Geschat aantal personen:*
   
”Bus voor iedereen” gewenst (tegen meerprijs)
(Mobiliteit voor mensen met en zonder handicap / Reizen met rolstoelplaatsen en lift)
 
Bus met theaterindeling (tegen meerprijs) gewenst?
   
Vertrek:  
Vertrekdatum:*
Vertrektijd:*
Plaats:*
   
Meerdere opstapplaatsen?
Indien ja, waar?
   
Terugreis:  
Datum:*
Tijd:*
Plaats:*
   
Meerdere uitstapplaatsen?
Indien ja, waar?:
   
Bijzonderheden en speciale wensen
(overnachtingen, entrees, andere prestaties)
   
   
Graag maken wij een definitieve offerte.
   
Kopie van het formulier naar mijn email-adres versturen Ja
   
Velden met een * zijn verplicht om in te vullen!